El gobernador de California Gavin Newsom fue un candidato a favor de un sistema universal de salud.
El dem贸crata hizo una campa帽a fuerte por la creaci贸n de un seguro de salud p煤blico para todos los californianos. Y a pocas horas de asumir el cargo el a帽o pasado, que le permitiera a California y a otros estados crear sistemas universales de salud.
El lunes 27 de enero, algunos de los nombres m谩s importantes en la pol铆tica de atenci贸n m茅dica de California se reunieron en Sacramento para empezar a cumplir esa promesa.
O no.
Aquellos que esperan que esta reuni贸n pueda alcanzar la meta de terminar con los seguros privados y crear y un sistema estatal de “Medicare para Todos” probablemente deber铆an moderar sus expectativas.
“Es probable que el objetivo de esta comisi贸n demuestre un impulso pol铆tico sin asumir compromisos firmes”, dijo , presidente del departamento de Ciencias Pol铆ticas de la Universidad de California-San Diego.
La (Comisi贸n California Saludable para Todos) de Newsom, que realiz贸 su encuentro inaugural , est谩 compuesta por 13 personas de universidades, organizaciones sin fines de lucro, hospitales y grupos de defensa de los pacientes.
La comisi贸n discutir谩 c贸mo cubrir a todos los californianos, con 茅nfasis en un solo pagador, un sistema en el que una sola autoridad p煤blica para por toda la atenci贸n m茅dica.
Pero la realidad es que es poco probable que el pagador 煤nico se materialice pronto, dada la oposici贸n de la administraci贸n Trump al concepto y el costo exorbitante de revisar por completo el sistema de atenci贸n m茅dica.
Pero quiz谩s el principal obst谩culo sea que los mismos miembros de la comisi贸n no est谩n de acuerdo en lo que el grupo debe lograr.
El pagador 煤nico “es uno de los lugares clave para buscar, pero no el 煤nico”, dijo el , Secretario de Salud y Servicios Humanos de California. La oficina de Newsom, que declin贸 hacer comentarios sobre la comisi贸n, dirigi贸 las preguntas a Ghaly, quien presidir谩 el panel.
Pero habr谩 voces poderosas en la comisi贸n que est谩n firmemente comprometidas a crear un sistema de pagador 煤nico para el estado.
Stephanie Roberson, directora de relaciones gubernamentales de la Asociaci贸n de Enfermeras de California, no estar谩 en la comisi贸n, pero su sindicato tendr谩 un representante. El sindicato es un defensor insistente y sonoro del sistema de pagador 煤nico.
“Existe una preocupaci贸n absolutamente universal en toda esta organizaci贸n de que esta comisi贸n se pueda utilizar para dirigirse despacio hacia un solo pagador”, dijo Roberson.
La comisi贸n planea emitir dos informes p煤blicos, uno en julio de 2020 y el otro en febrero de 2021. El primero detallar谩 el estado actual de la cobertura de atenci贸n m茅dica en California y el segundo explicar谩 los detalles sobre c贸mo tener un pagador 煤nico sistema en funcionamiento.
Para los que defienden este sistema en la comisi贸n, estas preguntas ya se formularon y ya se contestaron.
En 2017, un comit茅 legislativo especial investig贸 el sistema de pagador 煤nico en California y emiti贸 sobre la poblaci贸n sin seguro en el estado, que describi贸 varias opciones para cubrirla, como la forma de implementar y pagar al pagador 煤nico.
Gran parte de ese trabajo ahora se va a repetir. El estado otorg贸 un contrato de $ 2.5 millones a un grupo de la Universidad de California para realizar investigaciones y an谩lisis para la nueva comisi贸n y redactar sus informes. Son las mismas personas que escribieron el 煤ltimo informe para el comit茅 legislativo.
Pero Deborah Kelch, directora ejecutiva del proyecto sin fines de lucro y no partidista Insure the Uninsured, dijo que los hallazgos anteriores podr铆an no reflejar la realidad de hoy.
“Todos son anteriores a nuestro panorama actual de cobertura, por lo que es un buen momento para que los encargados de formular pol铆ticas y una comisi贸n como 茅sta realmente echen un vistazo a la realidad de hoy”, dijo.
Nadie piensa que un solo pagador ser铆a barato o f谩cil de implementar, y las estimaciones sobre cu谩nto costar铆a var铆an. Una puso el precio de California en alrededor de $400 mil millones anuales. Un publicado a mediados de enero se centr贸 en los ahorros y concluy贸 que 茅stos superar铆an a los costos.
Independientemente de lo que decida hacer la comisi贸n, queda un gran obst谩culo para poner en funcionamiento el sistema de pagador 煤nico en el estado: el presidente Donald Trump.
Seema Verma, directora de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), dijo que de usar d贸lares federales para implementar este sistema.
Pero la hostilidad del gobierno federal no significa que el trabajo de la comisi贸n no tenga sentido, dijo , director de investigaci贸n del Centro de Presupuesto y Pol铆tica de California. En cambio, podr铆a darle tiempo a la comisi贸n para preparar un plan de pagador 煤nico para un presidente diferente, agreg贸.
“Si decidimos como estado que realmente queremos avanzar hacia un sistema de financiaci贸n de la atenci贸n m茅dica de un solo pagador, habremos hecho nuestra tarea”, dijo Graves.
El , presidente y CEO de California Endowment, una fundaci贸n que se enfoca en expandir el acceso a la atenci贸n m茅dica entre los californianos, ve un camino a seguir si Trump gana o pierde en noviembre.
Ross, miembro de la comisi贸n, dijo que est谩 dispuesto a analizar todas las opciones para cubrir al , no solo por pagador 煤nico. Por ejemplo, California ampli贸 a las personas que se encuentran en el pa铆s sin papeles, y cre贸 para ayudar a las personas a comprar un seguro privado.
“Estoy seguro que hay otros miembros de la comisi贸n decididamente enfocados en el pagador 煤nico”, dijo. “Est谩 bien. Deber铆amos tener esa conversaci贸n y ese debate dentro de los l铆mites del trabajo de la comisi贸n”.
Jennifer Kent, ex directora del Departamento de Servicios de Atenci贸n M茅dica del estado, dijo que es vital continuar el proceso de debates, investigaciones y reuniones p煤blicas. Convocar谩n a m谩s personas para resolver los detalles espinosos de lo que podr铆a ser una revisi贸n masiva del sistema de atenci贸n m茅dica, dijo.
“La democracia es desordenada”, dijo Kent, quien ahora es consultora de atenci贸n m茅dica. “Para las personas que dicen que ya sabemos cu谩l es la respuesta, si supi茅ramos cu谩l es la respuesta, ya habr铆a algo implementado”.
